Библиотека
ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ ПРИ РАЗНЫХ ПОДХОДАХ
(Различные методы китайской травматологии)
Современная медицина в основных областях достигла огромных успехов, но терапия остается в плачевном состоянии. Для медицины Канпо (китайской традиционной медицины в Японии) справедливо обратное.
Ясуо Оцука
Холистический подход к лечению больного
В китайской травматологии, так же как и во всех других областях китайской медицины, хороший травматолог не просто лечит травму, он лечит больного в целом. Например, при лечении простой наружной травмы наподобие вывиха плечевого сустава или простой внутренней травмы типа свернувшейся крови внутри тела китайский травматолог заботится не только о том, чтобы вывих был вправлен (что занимает всего несколько минут) или удален сгусток крови (чего обычно не делают западные врачи), но и о том, чтобы все функции организма больного пришли в норму.
Иначе могут быть последствия. Например, если погибшие клетки крови не выводятся из организма, спустя годы после травмы пациент может чувствовать боль в плече в сырую погоду; или если оставшаяся «погибшая кровь», не проявляющаяся непосредственно и сразу как болезнь, может оказывать воздействие на сложные функции организма таким образом, что осложнения могут проявляться косвенно.
Идея может показаться притянутой за уши, но все же стоит исследовать или по крайней мере поразмышлять над тем, не могут ли такие коварные осложнения, вызванные «погибшей кровью» и другим прерыванием нормальных функций организма, быть факторами, способствующими тому, что некоторые люди не могут эффективно реагировать на болезнетворные микробы или даже на СПИД или рак.
При лечении травмы травматолог использует большой набор терапевтических принципов и методов. Например, при переломе он не просто вправляет кости и предоставляет Господу Богу совершать исцеление; он помогает Богу самыми разными путями: усиливая энергию и кровоток, чтобы вывести из организма погибшие клетки и ускорить замещение необходимых тканей, постоянно проверяя, в правильном ли положении кости и мышцы, укрепляя внутренние органы, такие как селезенка, желудок и почки, чтобы они активно включились в работу по восстановлению организма, и укрепляя организм больного в целом, с тем чтобы ни экзогенные, ни эндогенные болезнетворные микроорганизмы не могли действовать.
Травматолог делит лечение на внутреннее и наружное. Внутренние методы мы уже рассматривали в предыдущей главе; в этой главе мы исследуем наружные методы.
Методы наружного лечения травм
Наружные методы можно разделить на три группы: наружное применение лекарственных средств, мануальная терапия и физиотерапия. Эти методы используются как при внутренних, так и при наружных травмах, и их можно применять одновременно с внутренними методами.
Существует пять основных приемов внешнего применения лекарственных средств (очень распространенный метод в травматологии): наложение лекарственного средства, втирание, вапоризация, ванны и «утюжка». Кроме того, травматолог может использовать и другие приемы, о которых говорилось в главе 16.
Из соответствующих лекарственных растений изготавливаются пасты, пластыри или порошки, которые накладываются на место повреждения и закрепляются с помощью повязок или лейкопластыря. Такой прием необходим для уменьшения отека, прекращения боли, усиления энергетического потока и кровотока, соединения сломанных костей и поврежденных мышц, устранения холода и сырости, а также для гармонизации физиологических функций.
Для облегчения ревматических болей и детокси-кации часто используются медицинские пластыри, а на порезах и ранах - лечебные порошки (для остановки кровотечения, предупреждения инфекций, ускорения роста, устранения холода и очищения меридианов).
Лекарство для втирания может быть в виде лечебного вина, масла, порошка и мази. Лечебные вина очень широко используются в школах кунг-фу. Специальные травы, обладающие свойствами очищения от внутренних сгустков крови и активизации системы кровообращения, вымачиваются в белом рисовом вине в течение примерно двух месяцев, а потом целебное вино втирается в поврежденные места.
Поскольку это средство очень эффективно для лечения растяжений, синяков, мышечной усталости и ликвидации внутренних сгустков крови, его удобно применять для лечения спортсменов. Лечебное вино также наносят на поврежденные участки при вправлении вывихов и переломов. Иногда используют лечебное масло, а лечебные порошки и мази не так широко распространены.
Вапоризация (воздействие пара кипящих в воде специальных трав на поврежденные участки тела) эффективна для удаления внутреннего сгустка крови при свежих травмах, а также для облегчения ревматических болей в результате давних травм.
Что касается отваров трав, то их приготавливают на медленном огне. Потом теплым отваром омывают травмированное место. Отвар можно снова кипятить и использовать несколько раз.
При обучении шаолиньскому кунг-фу ученики часто моют руки этими отварами до занятий и после таких трудных упражнений, как удары по мешку с песком, вонзание кистей рук в зерно и нанесение ударов по шесту. Таким образом они защищают свои руки.
При лечении «утюжкой» смесь определенных трав смачивается вином и нагревается. Затем ее заворачивают в сухую, чистую ткань и «утюжат» этим сверт ком поврежденные участки тела. Вещества, содержащиеся в травах, и тепло проникают в организм.
Восемь приемов мануальной терапии
Мануальной терапии в китайской травматологии придается чрезвычайно большое значение. Ее роль очевидна не только при лечении вывихов и переломов, она велика и при лечении других видов травм.
Независимо от эффективности внутреннего или наружного лечения, если у больного неправильно вправлен вывих или перелом, он не может вылечиться до конца. Лично я считаю большим грехом, если травматолог безответственно относится к своей работе и плохо вправляет перелом, потому что, когда кости срастутся, человек останется со своей «деформацией» на всю жизнь.
Я вспоминаю, что, когда к моему учителю Сифу Хо Фатт Наму приходил человек, у которого одна конечность была короче другой, потому что предыдущий врач плохо ее вправил, учитель иногда снова ломал ее, чтобы все сделать правильно. «Если целитель недостаточно сведущ или не уверен в себе, он должен направить больного к другому целителю. И здесь нечего стыдиться, потому что мы должны лечить, только исходя из своих способностей», - наставлял он меня.
Со времен правления династии Тан, когда лечение с помощью массажа выделилось в отдельную область китайской медицины, что произошло более 10 веков назад, искусство мануальной терапии для лечения вывихов и переломов непрерывно раз вивалось. Поэтому нетрудно вообразить, насколько богата техника мануальной терапии в китайской медицине. В травматологии множество методов обобщено в восемь основных приемов, получивших название «Восемь приемов мануальной терапии для выправления костей». Они называются мо, цзе, ду-ань, ти, ань, мо, туй и на, что означает пальпация, репозиция, вправление, подтягивание, давление, поглаживание, проталкивание и пощипывание.
Каждый из этих основных приемов далее подразделяется на более мелкие, составляющие главную часть обучения травматолога. Приведем их краткое описание.
Пальпация означает ощупывание костей. Репозиция - соединение двух частей или более сломанной кости. Вправление - значит правильное приложение одного конца сломанной кости к другому ее концу или возвращение на прежнее место вывихнутого сустава. Подтягивание - поднимание руками кости, сустава или мышцы или использование какого-то средства типа веревки для подтягивания пострадавшего. Давление означает попеременное надавливание и ослабление пальцами или ладонями на энергетические точки или меридианы для активизации потока энергии или кровотока. Поглаживание - движение пальцев или ладоней вперед и назад вдоль меридианов тела больного или других частей для активизации потока энергии и кровотока. Проталкивание означает возвращение кости на ее прежнее место или проталкивание потока энергии или крови через блокировку. Пощипывание - это захватывание кожи, тканей, мышц или связок больного и движения для ускорения выздоровления.
Как в любом виде искусства, помимо знания приемов необходимо умение правильно их применять. Китайские мастера выработали несколько способов повысить мастерство учеников-травматологов: бросание и хватание маленьких мешочков с песком, упражнения с гирями и эспандерами, воздействие на энергетические точки, мышцы и кости (свои и партнера), быстрое и точное, а также тренировка внутренней силы.
Как говорят медики, врач должен быть таким искусным, что «при выполнении репозиции смешения или перелома пациент даже не замечает манипуляций, но как только он чувствует боль, смешение или перелом уже точно вправлены».
Для того чтобы помочь травматологу искусно выполнять эти приемы, китайские мастера придерживались определенных принципов, таких как «глубокое понимание состояния пациента», «тщательное планирование процедуры до начала действительного лечения», «наличие всех инструментов и лекарственных средств до начала лечения», «целесообразная интенсивность силы, приложенной при манипуляции», «легкость и грация в движениях мануальной терапии» и «сосредоточенность во время лечения».
За многие годы были разработаны различные эффективные методы для репозиции смещений и переломов.
Физиотерапия в травматологии
Физиотерапия, будучи сама обширной областью китайской медицины, часто используется при лечении травм. Теория и практика физиотерапии в китайской медицинской системе объемнее, чем в западной, и многие физиотерапевтические упражнения, предписываемые китайскими травматологами, западному физиотерапевту покажутся неортодоксальными. Эти упражнения можно подразделить на три категории: применяемые при местном лечении, применяемые при холистическом лечении и выполняемые с помощью спортивных снарядов.
Физиотерапевтические упражнения, применяемые при лечении отдельных частей тела, предназначены для расслабления соответствующих мышц и связок, для облегчения движения суставов, а также для усиления потока энергии и кровотока на поврежденном участке. В отличие от западной медицины, где физиотерапия обычно назначается после излечения травмы, чтобы восстановить движение мышц и суставов, в китайской медицине она применяется на начальной и средней стадиях как средство лечения.
Например, пострадавшего со сломанной рукой просят регулярно сжимать и разжимать кулак, чтобы оживить его мышцы и связки и усилить энергию и кровоток в сломанной руке и ускорить выздоровление.
Так же как и при местном лечении, упражнения выполняются в начале, середине или на заключительной стадии холистического лечения. Например, больного на начальной стадии для лечения внутренней травмы учат выполнять физиотерапевтичес кис упражнения, чтобы стимулировать энергетический поток. На средней стадии его обучают упражнениям в дополнение к лечению соответствующим целительным отваром.
На заключительной стадии больной должен научиться гармонизации потока энергии и сбалансированию уровней энергии, процедуре, очень полезной пациенту, у которого в результате травмы энергия часто истощена и не сбалансирована.
Помимо самого обычного спортивного снаряжения (гирь, роликов и штанги), китайцы также используют некоторые необычные, но простые средства для восстановления физиологических функций в начале и во время лечения, а также после выздоровления. Больного, у которого ослабли мышцы в области локтя, просят выпрямить руку, потом согнуть ее в локте, чтобы дотронуться пальцами до плеча. Ему предлагают повторить это упражнение 50 раз за одно занятие, а в день проводится 10 занятий. Позднее пациент должен будет держать какой-нибудь предмет в руке, например камень, и постепенно вес предмета будет увеличиваться.
Более необычно другое упражнение. Пациента, пальцы которого тугоподвижны из-за травмы, просят собрать горох разными пальцами одной руки на одной стороне стола и переместить на другую, а затем пальцами другой руки вернуть горошины на прежнее место.
Методы лечения травматолога
Для того чтобы иметь полную картину искусства травматолога, приводим здесь следующую таблицу, обобщающую различные приемы, описанные в этой и предыдущих главах.
А. Внутренние методы
1. Начальная стадия:
а) ликвидация внутреннего кровоизлияния пу
тем дренирования;
б) устранение внутреннего кровоизлияния путем
активизации жизненной энергии;
в) уничтожение жара и охлаждение крови.
2. Средняя стадия:
а) гармонизация питательных веществ и прекра
щение боли;
б) соединение костей, мышц и связок;
в) расслабление мышц и очищение меридианов.
3. Заключительная стадия:
а) усиление энергии и питание крови;
б) питание селезенки и желудка;
в) питание печени и почек;
г) нагревание и очищение меридианов.
Б. Наружные методы
1. Наружное применение лекарственных средств:
а) нанесение лекарства в виде пластыря;
б) втирание лекарства;
в) вапоризация;
г) лечебные ванны;
д) «утюжка».
2. Восемь приемов мануальной терапии:
а) мо - пальпация;
б) цзи - репозиция;
в) дуань - вправление;
г) ти - подтягивание;
д) ань - давление;
е) мо - поглаживание;
ж) туй - проталкивание;
з) на - защипывание.
3. Физиотерапевтические упражнения:
а) для местного лечения;
б) для лечения организма в целом;
в) занятия со спортивными снарядами.
Призеры медицинских рецептов
Приводим несколько примеров медицинских рецептов, часто используемых в китайской травматологии. Количество каждого ингредиента определяется травматологом в зависимости от потребностей пострадавшего. Первые два рецепта предназначены для внутреннего применения, два последующих - для наружного.
Отвар тоу-жэнь
Показания
Задержка воды в организме, боли в груди и животе, лихорадочное состояние.
Состав
Тоу-жэнь (5етеп Репзае), да-хуан (корень и корневища ревеня), май-сяо (сульфат натрия), гуй-чжи (ветка коричника), гань-цао (корень солодки).
Применение
Отвар для внутреннего использования.
Таблетки для активизации меридианов
Показания
Очищение от внутренних сгустков крови, уничтожение застоя крови, устранение холода в кровообращении, очищение меридианов.
Состав
Тянь-нань-син (корневище аризематиса), чуань-у (корень аконита), цао-у (корень аконита Кузне-цоффии), ди-лун (дождевой червь), жу-сян (смола фисташкового дерева), мо-яо (смола мирра).
Применение
Истолочь в порошок, добавить вина и сделать таблетки для внутреннего применения.
Порошок для уменьшения отеков
Показания
Уменьшает отеки, снимает боль и устраняет сгустки крови.
Состав
Хуан-бо (кора бархата), цан-шу (корневище ат-рактилодиса), да-хуан (корень и корневище ревеня), цзян-хуан (корневище куркумы длинной), чэнь-пи (кора цитрусового дерева), сян-фу (корневище осоки), хон-хуа (цветки сафлоры) и гань-цао (корень солодки).
Применение
Истолочь в порошок, смешать с вином. Для наружного применения.
Лечебное вино для активизации кровотока
Показания
Активизирует кровоток, очищает меридианы, освобождает от внутренних сгустков крови, расслабляет мышцы и связки, устраняет синяки, помогает при растяжениях и мышечной усталости.
Состав
Жу-сян (смола фисташкового дерева), мо-яо (смола мирра), хон-хуа (цветки сафлора), сюэ-цзе (смола драконового дерева), чуань-бей-му (луковица рябчика), му-сян (корень оклендии), хоу-пу (кора магнолии), чуань-у (корень аконита), цао-у (корень аконита Кузнецоффии), бай-чжи
(корень дудника даурского), сян-‘фу (корневище осоки), цзы-жэнь-тон (пирит), му-гуа (плод хе-номелеса), дан-гуй (корень дудника китайского), ду-хуо (корень дудника зрелого), сюй-дуань (корень ворсянки), ху-гу (кость тигра) и чуань-сюн (корневище бирючины).
Применение
Размочить в белом рисовом вине. Для наружного применения.
Лечение больного, получившего травму
Предположим, что вы травматолог. Используя четыре диагностических метода - осмотр, прослушивание и исследование запаха, опрос и пальпация, - вы обнаружите, что у вашего пациента два сломанных ребра и перелом голени, но нет ни порезов, ни ран.
К счастью, сломанные ребра не задели ни сердца, ни легких; иначе вам пришлось бы передать его хирургу. По определенным признакам - по глазам, дыханию и цвету ногтей - вы можете судить о том, что его травмы не представляют угрозы для жизни. Но его жизненная энергия течет неравномерно, а в его грудной клетке есть внутренние сгустки крови.
Репозиция сломанных ребер проходит сравнительно легко; если вы должным образом разъедините концы сломанных ребер, они быстро встанут на место. Вы должны почувствовать пальцами, что ребра и мышцы находятся в правильном положении. Нанесите соответствующее медицинское средство в виде пасты на поврежденные ребра для обезболивания, уменьшения отека и усиления кровообращения; затем закрепите лекарственное средство с помощью повязки, которая будет поддерживать также ребра в правильном положении.
Если поврежденная голень опухла, вы не должны пытаться выполнить репозицию. Важно убедить пациента, что вполне нормально оставить сломанную кость так, как есть на несколько дней; в данном случае лучше сначала уменьшить отек и применить обезболивающее средство. Нанесите какое-нибудь лекарственное средство для обезболивания, уменьшения отека и усиления потока энергии и кровотока. Наложите на поврежденную голень шины, чтобы больной не мог сдвинуть сломанные кости.
Однако если отека нет, необходимо немедленно провести репозицию сломанной голени. Если у вас есть квалифицированный ассистент, пусть он крепко держит поврежденную ногу немного ниже колена. Или же зафиксируйте ее веревкой и бинтами, чтобы верхняя часть сломанной голени не двигалась, когда вы будете вытягивать нижнюю часть.
Нанесите на поврежденную часть немного целебного вина, обладающего обезболивающими свойствами. Помассируйте ножные мышцы для их расслабления. Если вы знаете энергетические точки, нажимайте на точки, расположенные на бедре и колене, чтобы обезболить нижнюю часть ноги. Пальцами проверьте положение кости голени и мышц. Попросите больного, чтобы он расслабился и, держа нижнюю часть сломанной голени, выполните некоторые предварительные действия.
Затем сильно, но осторожно растяните оба конца сломанной голени против естественного натяжения мышц его ноги, затем, следя за тем, чтобы голень и стопа находились в правильном положении, осторожно отпустите кости голени, чтобы они точно сошлись.
Если они правильно сомкнутся, вы услышите тихий звук.
Это самый важный момент в процессе репозиции костей, вершина мануального искусства травматолога. Если не произойдет правильного соединения костей, то после того как кость срастется, будет заметна деформация.
Расслабьте энергетические точки больного, особенно те, которые вы начинали активизировать раньше, для усиления энергетического потока и кровообращения. Нанесите некоторое количество лекарственного средства на поврежденный участок, чтобы снять отек, обезболить и усилить кровоток. Затем для иммобилизации зафиксируйте голень с помощью шин и повязки. Вы можете привязать к стопе сломанной ноги гирьку на блоке для вытяжения, противодействуя естественному растяжению ножных мышц.
В течение пяти дней каждый вечер больному нужно перорально давать лекарственное средство для дренирования внутреннего кровоизлияния. Для этого подходит отвар тоу-жэнь, который очистит грудную клетку от сгустка крови и усилит энергетический поток; кроме того, он вымывает погибшие клетки сломанных ребер и голени.
Вам необходимо посещать своего пациента, по крайней мере через два дня. Исследуйте его глаза, цвет лица, дыхание, пульс и другие характеристики и спросите об аппетите, стуле, реакции на лекарственный препарат и о других патогенных состояниях. Вероятно, он будет жаловаться на боль и на какое-то движение внутри грудной клетки, как будто какая-то сила чистит его изнутри. Скажите ему, что это ожидаемая реакция, потому что отвар тоу-жэнь очищает его внутреннюю травму.
Во время каждого посещения больного снимайте повязку в виде пластыря с лекарственным средством с ребер и голени, чтобы проверить, правильно ли срастаются кости. Если не все происходит правильно, вы можете скорректировать положение костей и мышц. Когда все в порядке, снова нанесите лекарственное средство в виде пасты на места повреждения и зафиксируйте. Вы должны также наносить лечебный порошок на его тело, чтобы предупредить образование пролежней, которые могут возникнуть из-за долговременного лежания в постели.
Примерно через пять дней приема отвара тоу-жэнь, предназначенного для дренирования внутреннего кровоизлияния, сгусток крови в груди больного будет почти устранен. Об этом можно судить по цвету лица, пульсу и дыханию, а пациент скажет, что больше не ощущает боли в груди.
После этого перейдите к использованию другого отвара «гармонизирующего энергию и вырабатывающего кровь» для активизации энергетического потока.
Примерно через десять дней внутренние повреждения будут устранены, а сломанные кости начнут срастаться. Теперь можно будет убрать гирьку со стопы. Наступила средняя стадия лечения. Лекарственное средство, которое вы прикрепляли в виде пластыря, пора сменить на травы, обладающие свойствами усиливать энергию и кровоток и ускорять рост костей.
Для приема внутрь используйте‘лекарственные растения, которые нормализуют физиологические функции, например порошок, который «гармонизирует питательные вещества и активизирует энергию».
Еще через десять дней, когда вы обнаружите, что сросшиеся кости довольно крепки, рекомендуйте больному делать легкие упражнения, лежа в постели. Например, он может широко раскинуть руки на вдохе и соединить их на выдохе. Но если при этом пациент почувствует боль, упражнения нужно будет прекратить. Он может двигать пальцами ноги и стопой, но не голенью, столько раз в день, сколько хочет. Он должен выполнять упражнения для обеих ног попеременно.
Внутрь больной должен принимать «отвар для устранения травм» в течение пяти дней, затем в течение следующих пяти дней - «таблетки для восстановления мышц и связок». Теперь вам достаточно посещать его раз в пять дней.
Примерно через два месяца вы можете перейти к заключительной стадии. Теперь его кости срослись довольно хорошо. Но вы должны продолжать исследовать его ребра и голень, проверять, правильно ли они срастаются, и наносить соответствующее лекарственное средство для наружного применения. Теперь вы можете снять шины, но продолжаете накладывать повязки на голень вместе с лечебной пастой в виде пластыря, что увеличит рост объема крови и костной ткани.
Привяжите стопу поврежденной ноги пациента так, чтобы свободный конец веревки, проходящий через блок, висел перед пациентом. Натягивая веревку, он будет сгибать ногу в колене и делать это упражнение так часто, как только сможет, но в общей сложности 500 раз в день. Он должен делать упражнения и для другой ноги, без помощи блока, тоже так часто, как только сможет. Порекомендуйте и другие физиотерапевтические упражнения для других частей тела.
К этому моменту его ребра уже должны прийти в норму. Вместе того чтобы наносить пасту, закрывая ее лейкопластырной повязкой, втирайте лечебное масло ему в грудь, чтобы усилить поток энергии и кровоток. Продолжайте наносить пасту, обладающую свойством укреплять кости, на голень в течение еще десяти дней, после чего, не накладывая повязки, нанесите целебное вино на обе ноги, чтобы усилить поток энергии и кровоток. Для внутреннего применения возьмите лекарственные растения, которые усиливают энергию и питают кровь; например «отвар из восьми ценных трав».
Когда ноги будут достаточно крепкими, примерно через три месяца после начала лечения, попросите пациента встать у края кровати. Убедитесь, что он стоит на обеих ногах. Может быть, ему нужна поддержка - как физическая, так и моральная. Попросите его чтобы он, держась за кровать, согнул ноги в коленях и присел на корточки. Пусть он делает это упражнение ежедневно - так часто, как только сможет.
Через несколько дней попросите его обойти вокруг кровати, сначала только один раз, но постепенно увеличивайте количество повторений. А еще через несколько дней больной уйдет от своей кровати к нормальной жизни.
Во время лечения вы должны быть готовы к тому, что придется менять лекарственные средства в со ответствии с состоянием пострадавшего. Например, если вы видите, что у него плохой аппетит, добавьте травы для усиления его селезенки и желудка; или если у него инфекционная болезнь, вы должны добавить травы со свойствами антибиотиков для «охлаждения» крови.
Разница между тем, как западная и китайская медицина лечит травмы, огромная. У западной медицины с ее преимуществом современных высоких технологий более благоприятное положение для развития искусства и науки в лечении травм, от которого могло бы выиграть все человечество, если бы западные ученые были готовы принять некоторые полезные принципы и методы китайской травматологии.
Интересно также наблюдать, как китайцы стараются преодолеть недостаток научного обеспечения в травматологии, а также в других областях китайской медицины. Ярким примером служит акупунктура. Без рентгеновских лучей, радиоизотопов, почечного диализа, лазерных лучей, компьютерной топографии и даже без лекарств китайцы, используя только иглы, лечат все виды заболеваний.