Библиотека
Чжуд-Ши: Канон тибетской медицины
Глава 82. Общее лечение ран
Затем риши Маносиджи молвил:
О великий риши Видьяджняна!
Как выучить раздел о лечении ран-язв?
Что является их причиной и их сутью?
Почему они называются ранами-язвами?
Где они появляются, как подразделяются,
каковы их признаки, способы лечения и предупрежденияосложнений?
Пусть Исцелитель благоволит рассказать!
Риши Видьяджняна изрек:
О великий риши, слушай!
Причины. Ветер, желчь и слизь под воздействием
неподходящей пиши, образа жизни и демоновгдон
вызывают саморожденные язвы.
А от стрел, камней, ножа, копья, рогов,клыков
и от огня могут появиться случайные раны.
Их называют ранами-язвами, так как из нихидут
выделения и запахи, они разрушают кожуи мясо,
причиняют боль и резко снижают подвижностьтела.
[Различия]. Раны-язвы бывают на восьмиместах: в коже, мясе,
жилах, сухожилиях, сосудах, суставах, костях,в плотных и полых органах.
Они делятся на саморожденные и случайные.
Саморожденных язв два вида: общие и частные.
Общие делятся на три: внешние — открытыеязвы,
внутренние — просачивающиеся, срединные— колющие.
Частных язв восемь видов: внешние и внутренниебрас,
геморрой, ме-дбал, сур-йа, рмен-бу, отекияичек,
рканг-бам и прободение промежности.
Раны случайные делятся по виду и по месту.
По виду восемь ран — это рваная рана кожи,
резаная рана вдоль мышц, резаная поперекмышц,
резаная до кости, резаная с костями, отсечение,
рана с переломами костей и рана колотая.
По месту различают раны головы, туловища,
конечностей и шеи, то есть места соединенияголовы и тела.
При обследовании[признаков] ран выявляюттри момента:
трудно или легко эта рана поддастся лечению,
задеты или не задеты уязвимые места, и,наконец,
«завредничает» рана или не «завредничает».
Степень излечимости раны оценивают, исходяиз ее места
и характера и условий жизни больного.
Трудно излечиваются раны глаз, ушей, зубов,носа,
челюстей, ребер, пупка, молочных желез,промежности,
подмышек, яичек, головок костей, позвоночника,
жил, сухожилий и раны на подвижных суставах.
Трудно излечиваются глубокие раны [безоттока гноя],
раны с застрявшими в них обломками оружия,
раны на мускулах, раны с гниющими жилами,
раны с рассечением сосудов, раны с вывихамисуставов,
зачервивевшие раны, раны с обломками костей,
раны, плохо очищающиеся и «вредничающие».
Если раненый ест слишком жирное или, наоборот,
недоедает, если спит днем, совокупляетсяили
начинает двигаться раньше времени, ранызаживают плохо.
Если [ведет себя] наоборот — выздоравливаетбыстро.
Плохо поддаются лечению раны на уязвимыхместах
мяса, жира, костей, жил, сухожилий, сосудов,плотных и полых органов.
Уязвимые места мяса при ранении отекают,
рана раскрывается и [имеет вид] «разъяренной»;
в жире эти места опухают, как при болезнилхог-па,
в костях они сильно болят — быстро появляетсяжар костей и болезнь ркун-бу;
при ранении уязвимых мест в жилах и сухожилияхбывают
сильные боли, скрючивает конечности;
ранение уязвимых мест плотных органов даетсебя знать
колющими болями, быстрой потерей сил и«цвета»;
раны полых органов приводят к вздутиям,поносам, задержке мочи;
раны сосудов — к жару сосудов и возбуждениюдоша.
Короче, при ранении уязвимых мест страдаютвсе
«три двери» — тело, язык и душа.
Если эти уязвимые места не задеты, колющихболей не бывает,
раненый чувствует себя легко и не боитсядвижений.
Признаки «вредной» раны двух видов: общиеи частные.
Общие [признаки]. Отверстие раны раскрытоеили запавшее,
рана уплотняется или — наоборот — размякает,
поднимается или западает, горит или холодная,
а также краснеет или темнеет, синеет илибледнеет,
плохо пахнет, гниет и плохо заживает.
В частности, рана может «завредничать»,«встревожиться»,
распространиться, спрятаться, переполниться,
разъесть кости — итого шесть вариантов«вредничания» раны.
Рана может «завредничать» из-за доша, питанияи образа жизни.
Доша четыре: ветер, желчь, кровь и слизь.
Из-за ветра рана синеет, темнеет, багровеет
и бледнеет, кожа вокруг раны грубеет, появляется
чувство покалывания и растрескивания, [вране] жидкий гной.
Из-за желчи рана краснеет, горит, болит,колет,
быстро загнивает с обильным выделениемгноя и жидкости.
Из-за крови рана краснеет, горит, пульсируети кровоточит.
Из-за слизи рана делается белесой, морщинистой,боли несильные.
«Вредностей» из-за пиши два [вида]: из-засамой пищи и из-за напитков.
В первом случае рана сухая, вздутая илиже склонная к разрушению.
Во втором бывает общая потливость, ранамокнет
и гниет с обильным выделением гноя и жидкости.
Из явлений образа жизни рану могут «обидеть»солнце,
ветер, бессонница, совокупления и испуг.
От солнца — рана чернеет, синеет, морщинится;
от ветра — вздувается, белеет, покрывается«холодной сыпью»;
от бессонницы — органы чувств тупеют, пропадаетаппетит;
от совокуплений — рана открывается, сочитсяжидкость;
от испуга — рана отекает, отверстие засыхает,
раненый тянется к общению с друзьями.
Рану могут потревожить гнев, тяжелые усилия,
солнце, верховая езда, пища и демоны гдон.
Гнев и грубость вызывают жар и выделениечху-сер;
тяжелые усилия — отечность и жар крови;
солнце — сухость и волдыри, рана багровеет,
отекает, в гное появляются прожилки темнойкрови;
от верховой езды — больной возбуждается,бледнеет,
потеет, появляется жар;
от [неподходящей] пищи — меняется цветраны, появляется жар;
от демонов — зуд в суставах и сыпь.
Рана может распространиться и захватитькожу,
мясо, жир, сосуды, кости и суставы.
В первом случае под кожей скапливаетсягной и начинает разъедать вокруг;
во втором — между мышцами открываются борозды
и в них идет нагнаивание;
в третьем — гной переходит на лрег1 и кожу;
в четвертом — гной скапливается между мясоми костями;
в пятом — нагноение и вывихи внешних суставов2;
в шестом — по сосудам распространяетсячху-сер,
они (сосуды) пульсируют, отекают и покрываютсясыпью.
Рана может прятаться под мясом, костями,под жаром и под холодом.
Когда рана прячется под мясом, плохо нарастаетмолодое мясо,
под костями — кости не покрываются мясом;
под жаром -— отверстие раны разлагаетсяи идет сильное испарение;
под холодом — рана холодная, отверстиеее склонно к разложению.
Переполнений раны четыре [случая]: мясом,кровью, костями, гноем.
В первом случае выше краев раны разрастаетсяплотное молодое мясо;
во втором — рана багровая, при прикосновениисочится темная ,кровь;
в третьем — на костях нарастает новое мясо,похожее на бородавки,
в четвертом — рана переполнена гноем ичху-сер,
отверстие ее приподнято над кожей.
Рана разъедает кости в четырех случаях:
в ране есть осколок кости, есть обломокоружия,
не вскрывается гнойник, рана разъедаеткости.
Если [рана] разъедает кости из-за осколкакости,
отверстие раны приподнято и вздуто, беспрерывно
выделяется гнойная жидкость с комочками,как гниды;
если в ране есть обломок оружия, рана раскрыта,
появляется дыра вглубь раны, постоянноидет кровь,
похожая на отвар красного сандала.
При разъедании костей гнойником рана отечная,
бледная, припухлая, из нее идет зловонныйгной
то в большом, то в малом количестве.
Если кости разъедаются раной, лекарства,
присыпанные на рану, не растворяются,
сама рана раскрыта и от нее идут испарения.
Когда «вредничание» пройдет, рана станетлучше.
Она покраснеет и, если не трогать, не будетболеть,
Посветлеет гной, начнет нарастать новоемясо,
вокруг отверстия раны появится что-то вродержавчины
и не будет осложнений.
Способы лечения: подавление отека, борьбас «вредничанием»,
наращивание нового мяса. В начале, в середине
ив конце лечения надо соблюдать строгодиету и режим.
Первый способ лечения. Свежую рану тридня усмиряют винной гущей.
Отжатая гуща подавляет ветер и чху-сер.
Гуща крепкого вина очищает рану от слизи.
Гуща, промытая в воде, подавляет жар кровии желчи.
Но от чрезмерного применения гущи ранараскроется,
особенно это опасно на яичках — они выпадутнаружу.
Гуща разъедает лицо, ладони, подошвы, сухожилия,
образует свищи, усиливает жар и разложение.
Поэтому при лечении гущей надо знать меру.
Далее, если рана будет отекать, надо бороться
«теплыми» или же «холодными» отсасываниями
в зависимости от наличия в ране жара илихолода.
В ранах обычно бывает жар, холод встречаетсяредко, как звезды днем.
«Холодные» обливания, втирания и компрессы
усмиряют отек подобно тому, как вода гаситогонь.
Причина жара — это желчь, находящаяся вкрови.
Поэтому надо выпускать кровь из сосудовоколо раны
или же из расширенных сосудов.
Кровопускание собьет силу жара, и он несможет
вредить подобно злодею, который лишилсяподдержки.
Для зашиты уязвимых мест намазывай жу-це.
Сосуды над костями прокалывай, пока неупрешься в кость,
а над уязвимыми местами надсекай, оттягиваякожу.
В местах, где чувствуется колыхание илипустота,
обычно скапливается чху-сер.
После прокола поливай эти места водой,чтобы сбить силу жара,
и успокаивай «Прохладными мазями» жун илинан.
Или же отсоси рожком опухоль, пока онане вздуется холмиком;
потом рассеки ланцетом и выпускай из неечху-сер через рожок.
Жу-це и рожок выводят чху-сер из мяса икожи,
останавливают колющие боли, предупреждаютнагноение.
Если рожок использовать слишком рано, [рана]будет пульсировать.
Рожком нельзя пользоваться при отеках отдемонов.
Если все эти средства окажутся тщетными,назначай
очищение через живот и сосуды —
эти процедуры3 удалят причину отека с корнем.
Если болей нет, отек плотный и усилен ветер,
хорошо помогает прикладывание мяса животныхводы.
Если отек плотный, крепкий, боли несильные,
смазывай лекарством, подавляющим слизьи ветер4;
приложи теплый компресс и залепи сверхудегу
из вареного и толченого зерна.
Если рана горит и сильно болит, истолкипоровну
лен и кунжут, смешай с молоком и намажьна рану.
Можжевельник, костус, морская соль, лен,кунжут,
закваска и мука незрелого ячменя, сваренныев шо,
переводят затянувшиеся отеки в гнойникии выводят затем их наружу.
Второй способ — печение «вредной» раны,
в котором два подхода — общий и частный.
Общее печение. Назначаются примочки лумс
из осадка топленого масла или компрессыиз отвара
разных костей или разных ядов — стеллеры,
щавеля, горечавки крупнолистной и
муки незрелого ячменя с растительным маслом5.
Старую рану успокаивает земляной компресс-нан.
«Вредную» рану очищают молочай дур-бйид,клещевина,
куркума культурная, барбарис, азадирахта,
солодка, козелец, морская соль и кунжутв
форме дегу; или — четверка из костуса,молочая дур-бйид, куркумы культурной и нашатыря; или — шестеркаиз золы ртути, нашатыря, молочая дур-бйид, молочая тхар-ну, медвежьейжелчи и киновари. Примочка из отторгающих лекарств — свинца имолочая дур-бйид, а также отсасыватель из винной гущи хорошо отдираютомертвевшее мясо. Мясо, которое долго не поддается лечению, можноприжигать железом.
Частное лечение. Если рана «вредничает»из-за ветра, нужно перевязывать ее винной гущей с «тремя горячими»,«четырьмя маслами», купеной, спаржей и горичником; смазывать «Сухимзольным эликсиром» и запретить все «холодное». Если рана «вредничает»из-за желчи, рану надо присыпать порошком камфоры, желчи, кальцитаи сахара; прикладывать «прохладные» компрессы-чхас из щавеля обыкновенногоили шо; запрещается все маслянистое.
Если рана «вредничает» из-за крови, назначаютразные виды желчи, «Красный компресс-чхас» и кровопускания. Компрессыиз птичьего помета в этом случае противопоказаны.
Если рана «вредничает» из-за слизи, надоприкладывать «три жгучие травы», разные виды желчи, травы, отторгающиегниль, смазывать винной гущей с «тремя горячими», винной закваской,головным мозгом и перцем Бунге с шо. Запрещаются масло и яйца.
Если рана «вредничаем из-за пищи, назначаютводоросли, незабудку, процеженное шо, мясо и вино. Запрещаетсяпища, которая разрушает рану.
Если рана «вредничает» из-за напитков,надо приложить медвежью желчь с нашатырем, с порошком камней «свинаяголова» и малахит и залепить сверху компрессом из мирикарии, рододендронаи можжевельника шуг-ла с шо.
Если рану «обидело» солнце, смазывают еесахаром с солодкой и козьим молоком и прикладывают сверху водоросли.
Если рану «обидел» холодный ветер, надосмазывать полынью холодной, винной гущей, «тремя горячими», плодамиалтея и приложить вышеописанный компресс на козьем молоке.
Если рана «обиделась» из-за бессонницы,надо смазывать раствором камфоры и прикладывать щавель и муку,смешанные с шо.
Если рана «обиделась» из-за совокуплений,надо смазывать растительным маслом с приправами6 и кормить раненогомясом и вином.
Если рана «обиделась» из-за испуга, надосмазывать мускусом со смолой ватики, прикладывать к ране шо изакваску, пусть около раненого находится его друг.
Если рана потревожена гневом, помогут «прохладные»лекарства и компрессы, приятные беседы и времяпровождение с друзьями.
Если рана потревожена тяжелыми усилиями,надо прикладывать щавель обыкновенный, выпускать кровь, прописатьспокойный образ жизни.
Если рана потревожена верховой ездой, назначитьотвар сахара, смазать рану горцем птичьим с конским навозом.
Если рана потревожена неподходящей пищей,назначить «прохладную» пищу, запретить все сочное и питательное.
Если рана потревожена демонами, смазыватьсмолой ватики с мускусом, серой, нардом, человеческим мясом икуркумой.
Если рана распространяется и переходитна кожу, промывать ее отваром разных видов желчи.
Если рана переходит на мясо, надо перевязывать«Белым составом», предварительно отжав из него жидкость.
Если рана переходит на жир, надо поставитьвойлочный компресс, присыпать рану «Сухим зольным эликсиром».
Если рана переходит на сосуды, то пульсирующиесосуды надо прижигать, а сосуды для кровопускания вскрыть, датьотвар медвежьей желчи с эвкоммией, смазывать желчью.
Если рана переходит на кости, надо проскоблитьгубчатую кость и приложить состав из медвежьей желчи, эвкоммии,костуса и меконопсиса щетинистого.
Если рана переходит на суставы, суставынадо проколоть и очистить и стягивать рану изнутри.
Если рана прячется под мясом, назначаютвино и баранину.
Если рана прячется под костью, назначаютмясо и вино, промывают «тремя горячими», смазывают медвежьей желчью,куркумой культурной и киноварью.
Если рана прячется под жаром, промывают«холодными» составами и назначают камфору.
Если рана прячется под холодом, назначаютсвежую и сочную пищу, делают «теплые» ванны и примочки.
При переполнении раны мясом назначают состав,который отторгает гнилое, делают прижигания.
При переполнении раны кровью дают лекарство,оттягивающее и останавливающее кровь.
При переполнении раны костями назначаютприжигания, скобление костей и лекарства7.
При переполнении раны гноем делают прижигания,выводят наружу гной и останавливают гниение.
При разъедании костей из-за осколков костейв глубине раны надо кормить раненого птичьим мясом и зайчатиной,к ране прикладывать золу человеческих и драконовых костей и золураковин каури с костусом. Если от такого лечения осколки не выйдут,придется мясо разрезать и удалить эти осколки.
При разъедании костей из-за оставшихсяв ране обломков оружия раненого надо кормить рыбой, рану смазыватьмазью «Вытягивающая обломки», удалять омертвевшее мясо и выводитьскопления гноя наружу.
При разъедании костей гноем давать «Слабительное,изгоняющее гной».
При разъедании костей самой раной прикладыватьотжатый шо с косточками эмблики, а если рана начнет воспаляться,прикладывать взбитый шо с ревенем. От винной гущи в таком случаенадо отказаться.
При лечении подобных «вредничающих» раннужно бороться со всеми наслаивающимися на рану болезнями.
И наконец, когда избавишься от всего, чтовредит,
пора переходить к наращиванию «соков» вране.
[Общее лечение]. Сперва назначай масляныесоставы,
залечивающие рану и одновременно выводящиеиз нее омертвелое.
Потом переходи к питающим и укрепляющимсоставам.
Первый состав: сурик, киноварь, железныйкупорос, миробалан хебула, рандия, смола салового дерева, виннаягуща и свежее масло; к этой восьмерке можно добавить семерку —какалию, «три жгучих травы», три вида желчи — человеческую, медвежьюи свиную; или пятерку — хохлатку гу-друй, ревень чху-рза, медвежьюжелчь, адиантум, щавель кисловатый. Любой из составов и залечивает,и отторгает.
[Питающие и укрепляющие составы]: «Желчныйсостав» — желчь семи баранов развести водой и сгустить до объемапяти желчных пузырей, добавить кровь из петушиного гребня, адиантум,желчь человека, медведя и рыбы, остролодочник и ремманию. Этотсостав хорошо способствует зарастанию раны. «Травяной состав»— реммания, лютик, луб барбариса, рябчик, корни одуванчика, смолалиственницы, плоды фиалки и сахар — хорош для всех видов ран.
«Мясной состав» — горечавка крупнолистная,алтей, остролодочник, кханда из крестовника, ревень чху-рза, адиантум,разные виды желчи, киноварь белая, кальцит, шафран и сахар — являетсянектаром для старых и свежих ран.
Частное [лечение]. На раны мяса прикладывайостролодочник, медвежью желчь и адиантум; на раны костей — эвкоммию,череду, медвежью желчь, меконопсис щетинистый и осоку; на раныкожи — сажу с котла, спорынью, труху из грибов дождевиков, водорослии свежее масло; для ран загрязняющихся мест [кожи] нектаром будетподорожник большой с камнеломкой зонтичковой.
Затем для укрепления рубца прикладываймуку с маслом или же козий пух, пропитанный отваром аира, каменнойсоли, «трех горячих», топленого масла и костного мозга.
Чтобы кожа лица стала чистой, как лотос,смазывай реальгаром, киноварью, мареной, арсенитом, барбарисом,куркумой культурной с медом.
Для оволосения рубца на голове смазывайего золой бычьего рога, костей, шерсти и кожи с кунжутным маслом.
Вообще при любых ранах подбирай диету ирежим.
Чтобы свежая рана не кровоточила и не опухала,
запрети есть и пить, держи [раненого] вголоде.
Если рана теплая и не задевает уязвимыеместа,
назначай вино и масло — боли стихнут ирана сама закроется.
Если из-за жара раны ухудшаются силы тела,
поддерживай их свежей и сочной питательнойпищей.
Шо сбивает жар, возбуждает аппетит,
но в избытке вредит, так как увеличиваетгной.
От свежего мяса верблюжонка растет новоемясо,
но оно же вызывает понос и не подходитлюдям со слабым желудком.
Масло вяжет сосуды во «вредничающих» ранах.
Вино увеличивает в ране кровь, чху-сери гной,
но зато помогает при прячущихся ранах,
снимает стяжение жил, выпрямляет искривления.
Вода гасит жар, улучшает аппетит, но вызываетотеки,
а при плохом желудке или при вмешательстведемонов
она будет вообще как яд.
Рыба и свинина разрушают раны, но они назначаются
при остатках в ране обломков оружия и прибрас раны.
Зайчатина и птичье мясо раскрывают рануи выводят осколки костей.
Старое мясо, старое топленое масло, хранящеесяв кишках,
яйца и сырая пища вредны при любой ране.
Когда спадут отеки и жар, гной отойдет,
когда рана перестанет «вредничать», можноназначить
разнообразную и питательную пишу.
[Лечение разных видов ран]. В частности,на рваные раны кожи головы, конечностей и туловища ставят компрессиз нагретой муки, прикладывают буру, медвежью желчь и шафран;порванные края [раны] надо соединить и заклеить тонкой замшей,смазанной клеем; поверх замши наложить войлок, пропитанный «Белыйсоставом», и крепко перевязать. Или можно смазать рану сливочныммаслом и медом с «прохладными» лекарствами, наложить войлок иперевязать хлопчатобумажной тканью.
У резаной вдоль мышечных волокон раны краяраны нужно сдвинуть и заровнять, чтобы мясо из раны не вылезалои не западало. Потом сверху наложить плотно войлок с «Белым составом».Повязка должна быть плотной и захватывать края раны. Через тридня повязку снять и вложить в рану «Нектар для ран», а на ее отверстие— винную гущу.
Порванную мошонку зашивают и накладываетповязку через поясницу. Компрессы и примочки на мошонку не назначаются.
Порванное мясо зашивают шелковой ниткой,прикладывают сверху кусок войлока и перевязывают.
Если разрез проходит поперек мышц, надосоединить отошедшие края, приложить войлок и лечить дальше какрану, резанную вдоль мышечных волокон.
Если рана до кости, края ее надо соединитьпроклеенной замшей, приложить сверху войлок с «Белым составом»и перевязать.
Глубокие раны с переломами костей сперванадо обследовать, освободить мясо, застрявшее между концами костей,затем эти концы совместить и поставить на место. На мясо сверхуположить войлок с «Белым составом», плотно перевязать с пятью-шестьюдощечками и стянуть веревочкой, закручивая ее палочкой-застежкой.Рану надо смазывать топленым маслом и «Нектаром для ран». Повязкане должна сдавливать сосуды.
При полных отсечениях культю перевязатьс маслом и лечить в дальнейшем перевязками.
При ранах с повреждением кости внутри надодать раненому кипяченое молоко, мучную похлебку с мясом животныхсухих мест и перевязывать, как при переломе.
Из колотых ран необходимо выводить чху-сер.Подробности лечения сквозных колотых ран головы и груди смотрив соответствующих главах. В колотые раны конечностей и другихмясистых частей тела вставляют свечки из лиственничной смолы ибрызгают водой с другой стороны. Если рана сквозная, обернутьее войлоком, чтобы края ее сомкнулись. Короче, надо делать так,чтобы в глубине раны не накапливался гной.
Если полость раны сильно загноится, назначаймасло из цветов мускатного ореха; давай внутрь и вводи в ранумасло из цветов мускатного ореха, азадирахты, козельца, куркумыкультурной, барбариса, витании, пикроризы, воска, винной гущи,марены, понгамии и миробалана хебула. Это масло лечит нагноенияв узких и глубоких ранах.
«Экстракт амриты» — восьмичленная тантра
тайных устных наставлений.
Тантра наставлений.
Завершилась глава восемьдесят вторая
«Общее лечениеран»
Примечания:
1 Слово дрег (dreg) встречается в «Чжуд-ши» в значениях: 1) название болезни дрег; 2) грязь, короста; 3) в словосочетании «четыре грязных» — локти и большие пальцы ног. Возможно, здесь имеется в виду верхний, «загрязняющийся» слой кожи.
2 Внешние суставы — суставы конечностей, в противоположность им внутренние суставы — суставы позвоночников.
3 Идя «очищения через живот» назначаются слабительные, а для «очищения через сосуды» — процедура «очищение сосудов».
4 Состав лекарства указан в комментарии: борец Фишера, сосна, эльсгольция, донник душистый, аир, мускус, остролодочник, а также смола ватики.
5 В этом составе ядовитой считается только стеллера.
6 Приправы — имбирь и перец длинный.
7 Согласно «Вайдурья-онбо», эти лекарства — камни «спинка лягушки» и цхиг-тхуб, сурик и «камень из воды».
